新手学习外汇交易的12点建议
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컴퓨터와 함께 긴세월을 보낸 지난 세월,아직도 이 컴퓨터를 애지중지 다루는 시간들이 가장 즐겁습니다. 또한 구름이 달가듯이 新手学习外汇交易的12点建议 빈 마음으로 발길 닿는 대로 떠나는 여행, 나만의 여행을 찾아 오늘도 그런 꿈을 꾸면서 하루 하루를 지냅니다.
【404文库】丁香园|缪晓辉教授:对疫情防控的 7 点建议,关注和解决额外死亡问题刻不容缓
2021 年 2 月,BMJ 发表一篇来自中国疾控中心周脉耕团队的研究,分析了新冠疫情暴发的 3 个月内武汉及中国其他地区的额外死亡率(Excess mortality in Wuhan city and other parts of China during the three months of the covid-19 outbreak: findings from nationwide mortality registries)。
针对新冠病毒病,额外死亡的定义是指:新冠大流行的某时间段内,非新冠病毒病直接死亡的人数与同期(新冠病毒未流行期间)死亡人数对比后,新增死亡率或死亡人数。
请注意几个重要的数据:因慢性非传染性疾病死亡率增加 21%,糖尿病死亡率增加 83%(46/10万vs25/10 万),自杀死亡率增加 66%。
以糖尿病为例推演一下:上海市浦东新区在 2010~2020 年间,糖尿病标化死亡率是 16.9/10 万。须知,糖尿病发病率和死亡率是逐年上升的,据此推测, 2020 年之后浦东新区因糖尿病死亡发生率应该不低于武汉当年的数据(25/10 万)。
上海本轮疫情发生后,医疗资源挤兑现象相当严重。如果按 2500 万常居人口计算,在这一个多月里因患糖尿病死亡额外增加的总人数大概是多少?
据报道,上海市 35 岁及以上年龄者,糖尿病的患病率为 21.6%,35 岁及以上人口数粗估为 1400 万,按照武汉给出的 25/10 万死亡率计算,上海市在一个月内糖尿病死亡人数可能是 14000000×25/100000÷3=1170(人),因新冠疫情全面封控后额外增加死亡人数可能是:1170×83%+1170=2141(人)。
我们更需要理性看待的是,Omicron 病毒株感染者病死率很低,不到千分之一。但请不要误解,这个分母是指全部感染者,而不是人口总数。
根据当前公布的信息,上海市累积感染人数已突破 12 万,而因新冠死亡的人数目前不到 10 例,远小于估算糖尿病患者额外死亡人数 2141。
我是有 40 年医龄的老内科医生、传染病专家,解读这篇论文之后让我感到震惊。我非常建议相关专家们阅读这篇论文,关注额外死亡的概念及相关数据,并且将感染 Omicron 病毒导致死亡率与这篇文章中提及的额外死亡进行对比,这是不该被忽视的。
对于疫情防控,我有 7 点意见和建议供参考。
第一,关于居家隔离。
完全无症状感染者(关于「无症状感染者」这个定义以后再商榷)我建议可以居家隔离,年轻无基础疾病的轻症患者建议居家隔离,没有被感染的、基础疾病未得到有效控制者,以及 70 岁以上老人建议采取家庭内反向隔离。这就可以大大压缩方舱医院床位数,极大地减少医疗资源挤兑。
第二,关于全民核酸检测。
我还建议流调人员做一件重要的事情:了解采样过程中导致「次生感染」的可能性。如果有可能,概率多高?目前各小区志愿者感染案例逐渐增多,不少被封闭超过两个 14 天的居民也在一个月后成为阳性感染者,这是何故?
第三,医院绝对不可以关门停诊。
超过 20 家大型医院同时停诊,停诊时间甚至超过 3 天,病房清空,手术室暂停工作等,都是不合适的做法,这会人为地增加额外死亡率。早期有些地方要求收治新冠的医院「零感染」,也是不科学的,我们可以尽量趋向于零,但无法做到绝对的零。医疗机构承担救死扶伤的职责,不能在这个时候「怕死推伤」。
第四,关于疫苗接种。
我们无法保证任何疫苗都能达到接近 100% 的保护率,但是全球有同一个认识,即疫苗接种之后可以降低重症率和死亡率,这已经达到一定的保护目的了。我们可以让一个 2500 万人口的城市顷刻静默,应该也能做到尽可能地让没有禁忌症的民众接种疫苗。
第五,关于方舱医院。
如何发挥居委和街道及其领导的志愿者队伍的力量,让符合条件的感染者居家隔离,对于 Omicron 株感染而言,应作为优选。
第六,关于「封城」。
3 月 28 日起,上海开始采取以黄浦江为界,分区、分批实施核酸筛查的政策,持续时间已大大超出 Omicron 的潜伏期(武汉早期病例分析表明新冠病毒中位潜伏期估计约为 5.1 天,后来出现的 Delta 潜伏期缩短至 新手学习外汇交易的12点建议 4.3 天,从挪威和韩国的研究来看,Omicron 的潜伏期缩短至 3.0~4.2 天)。
截至目前,上海单日出现超过 2 万例新增,随后上海开启新一轮全民核酸检测。还有一些小区已经封控超过 1 个月,即超过两个 14 天,仍然每天有新增感染者。
第七,封控带来的心理障碍问题。
比如小企业主无法经营和亏损,比如家庭成员的 24 小时亲密接触,还比如更极端的饿肚子的问题,都不能小觑。自杀是有「传染性」的,千万要引起重视。
作者声明:本文只是对我国科技工作者发表在国际医学期刊上的学术论文做一次简单的解读,需要重视新冠病毒病大规模流行时的额外死亡的问题。同时提出了 7 点个人建议或看法,供参考。其他非医学问题,本文不作讨论。
黄飞 | 多年总结,给澳洲小学家长的7点建议,关于学中文、补习、阅读、数学…
估计大家对英文 all- rounder 这一词汇都非常熟悉。抄袭下字典:all-rounder: a person who has many different types of skills and abilities. 我们中文叫多才多艺或者叫多面手。 无论是生活在澳洲还是在国内,或者在美国和欧洲,我们这些普通百姓的家长,在没有很强大的资源可以让孩子走捷径的条件下,都会想方设法地去让孩子去学琴,跳舞,画画,参加体育训练等等课外活动,尽最大的可能在德,智,体和美等几个方面培养和塑造孩子的综合素质。这些想法都是“完全正确的”,而且也是大势所趋。比如,前一段一个私校的校长感慨:“现在申请 General Excellence 奖学金的孩子太多了,而且offer 给谁这个决定也越来越难了,因为达到标准的孩子太多了”。
2. 做人和做事能力的同时培养。
对于中国人或者海外华人来说,大多数家庭都非常重视孩子认真做事(包括学习知识和技能)的本领,这是我们中华文化教育传统的优势和强项。从补习风气盛行的(不怎么敢说是全世界)各地,可见一斑。我们觉得,在中小学阶段,增强孩子与不同人群和种族的沟通技巧也非常地重要。除了让孩子正常地,适当地参与同龄孩子的 Party之类的活动之外,应尽可能地抽出时间跟孩子积极地参与到当地社团的活动中去。充分利用和参与学校组织的各项社会实践活动。这些都是对培养孩子做人能力时不可多得的机会。家长如果在孩子小的时候,经常利用身边发生的生活小事情有意识地去引导孩子主动地去思考如何有效地与人打交道,这样的孩子在成长的过程中,可能会比较Open Mind 和大气。
3. 内动力的培养。
4. 教育生活化而非相反生活教育化。
5. 小学学习的几个重要阶段:
小学4年级之前的Learn to Read ,学会如何有效地阅读的阶段 。对于国内的孩子,主要是学好中文,对于海外的孩子,应该是学好当地的母语英语。孩子们如果在这个阶段能打好阅读的基础,在读懂了(不是knowing而是understanding)学校推荐的分级书籍(Chapter Book)外,家长更应该在如何拓宽孩子的知识面上狠下功夫,在紧跟学校的步伐的同时应尽力让孩子去阅读不同领域的书籍,比如科学,社会学,艺术,历史,地理等书籍。这个阶段的重点应该是满足和提高孩子的好奇心,或者说是为了扩大孩子的视野而读书。
众多华人家长比较纠结的问题之一是:平衡好精读和泛读 的问题。比如,是否要经常让孩子查字典来理解所读的内容等。个人以为,正常情况下,3 到 4 年级的孩子应该学会了从上下文说提供的线索来快速地建立词汇的能力而非所有的生词都查字典。
小学4 到 6年级Read to Learn,通过阅读在拓宽知识面的同时消化所读内容,提高阅读的深度 。这一阶段的重点是当孩子有了相对有效的阅读能力之后,家长应该鼓励孩子去阅读不同类别的书籍来进一步拓宽知识面和提高思维能力。这一阶段的孩子,个人以为,从通才教育的角度去考虑,还是要应该以面为主,而以度为辅。不可太早地进入高,精,尖的精读模式。就像盖个金字塔,如果能把地基的面拓宽了,那么未来的高度就会更容易些。
6. 数学学习。
4年级开始,有了一定阅读能力的孩子,可以开始数学思维的训练。数学思维从“高大上”的角度去定义是这样的 :“会观察、实验、比较、猜想、分析、综合、抽象和概括;会用归纳、演绎和类比进行推理;会合乎逻辑地、准确地阐述自己的思想和观点;能运用数学概念、思想和方法,辨明数学关系,形成良好的思维品质” 。或者简单地来讲,就是让孩子在学习数学的过程中不知不觉得形成了“好”的思维品质,而会做些难题并取得好成绩,则只是在学习数学的过程中得到的一个附带的成果。小学阶段的家长一定要理清楚什么是算术,什么是数学。
7. 课外活动的经验和建议:
小学阶段做加法。 什么意思呢? 就是尽可能地让孩子多扩展些知识的面,多接触些不同的活动,运动等。也就是我一开始讲到的通才教育。这就像金字塔一样,基础不需要太精细,但是面一定要广。比如多让孩子阅读各种类别的书籍,多让孩子参与不同的运动,多了解些不同类型的音乐,多与不同的种族不同的年龄等人群接触等等。